ОСД – Основы сестринского дела. Ответы на билеты. Алгоритм действий медсестры при различных заболеваний.
У нас самая большая информационная база в рунете, поэтому Вы всегда можете найти походите запросы
Эта тема принадлежит разделу:
Основы сестринского дела. Ответы
ОСД – Основы сестринского дела. Ответы на билеты. Алгоритм действий медсестры при различных заболеваний.
Алгоритм манипуляции
Планирование сестринских
Вмешательств при заболеваниях
Органов дыхания
Помощь при сухом (непродуктивном) кашле
1. Применять обильное, теплое, щелочное питье, не раздражающее слизистые.
2. Вызвать врача.
3. Выполнять простейшие физиотерапевтические процедуры.
4. Обучить пациента технике выполнения ингаляций или проводить ингаляции по назначению врача.
5. По назначению врача применять противокашлевые препараты.
6. Постоянно проводить динамическое наблюдение за состоянием пациента.
Помощь при влажном (продуктивном) кашле
1. Выполнять назначения врача.
2. Применять теплое обильное щелочное питье.
3. Выполнять простейшие физиотерапевтические процедуры.
4. Проводить массаж грудной клетки.
5. Выполнять комплекс упражнений дыхательной гимнастики.
6. Проводить визуальный осмотр мокроты.
7. Обучить пациента дисциплине кашля.
8. Обучить пациента технике выполнения постурального (позиционного) дренажа.
9. По назначению врача применять отхаркивающие средства, бронхолитики.
10. Постоянно проводить динамическое наблюдение за состоянием пациента.
11. Соблюдать режим проветривания помещения, в котором находится пациент.
12. Обеспечить оксигенотерапию.
Помощь при приступе удушья
1. Обеспечить доступ свежего воздуха.
2. Срочно вызвать врача.
3. Придать пациенту удобное возвышенное положение с упором на руки.
4. Расстегнуть стесняющую одежду.
5. Применить карманный ингалятор.
6. Приготовить до прихода врача: бронхолитики: теофедрин, 2, 4% р-р эуфиллина, 5%
р-р эфедрина, баралгин, гормональные препараты: преднизолон, гидрокортизон, сердечные
гликозиды и др.
7. Постоянно наблюдать за состоянием пациента, характером отделяемого бронхов.
8. После приступа обучить пациента правилам пользования карманным ингалятором.
9. Обучить пациента правилам сбора мокроты для лабораторного исследования.
Помощь при кровохарканьи
Цель:профилактика легочного кровотечения.
1. Вызвать врача.
2. Уложить пациента в постель, придав возвышенное положение, обеспечить физический
и психический покой.
3. Обучить пользоваться карманной плевательницей и дезинфицировать ее.
4. Не принимать горячую пищу до прихода врача.
5. Проводить влажное обтирание.
6. Запретить разговаривать и двигаться до прихода врача.
5. Менять положение тела 3-4 раза в день.
6. Проводить питание охлажденной пищей в условиях строгого постельного режима.
7. Выполнять назначения врача и делать отметки в плане лечения о проделанной работе.
Помощь при боли в грудной клетке
1. Обеспечить положение в постели, облегчающее боль.
2. Обеспечить физический и психический покой, ограничить физическую активность.
3. Обучить пациента приемам релаксации
4. Объяснить преимущества поверхностного дыхания.
5. По назначению врача выполнять простейшие физиотерапевтические процедуры; применить горчичники, йодные сетки и др.
6. Обеспечить пациенту прием анальгетиков, препаратов, уменьшающих кашель.
7. Постоянно наблюдать за состоянием пациента.
Дренажное положение (положение Квинке)
Задача №1.
Больной М., 52 лет, с диагнозом «правосторонний сухой плеврит» жалуется на сильные боли в грудной клетке справа, сухой кашель. Заболел внезапно, после переохлаждения.
Объективно:состояние средней тяжести, положение вынужденное, температура тела 37,8 С. дыхание поверхностное, щадящее, глубокий вдох усиливает боль. Наклон в здоровую сторону также сопровождается усилением боли. ЧДД 18 в мин. Перкуторно над легочными полями легочной звук. Аускультативно справа на фоне ослабленного дыхания прослушивается шум трения плевры. Сердце и органы брюшной полости без видимой патологии. Общий анализ крови: эритроциты 4х1012 /л, гемоглобин 130г/л, лейкоциты 9,6х109/л, СОЭ 32мм/час.
1. Определить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулировать проблемы пациента.
2. Поставить цели и составить план сестринских вмешательств.
1. У пациента нарушено удовлетворение потребностей: дышать, быть здоровым, поддерживать нормальную температуру тела, работать, двигаться, избегать опасности. Проблемы настоящие:сухой кашель, лихорадка, сильная боль в грудной клетке. Проблемы потенциальные: риск развития экссудативного плеврита и дыхательной недостаточности. Приоритетная проблема: боль в грудной клетке.
2. Цель краткосрочная: пациент отметит уменьшение боли к концу недели. Долгосрочная цель: пациент отметит отсутствие боли в грудной клетке к моменту выписки.
СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
| 7898 – 
или читать все.